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2019/03/25

國際新訊

ESMO:對於亞裔和非亞裔病患,新一代 ALK 抑制劑效果比原本一線用藥效果更好

英國國家健康與照顧卓越研究院(National Institute for Health and CareExcellence, NICE) 2019 3 月發表技術鑑定指引[TA571]1,根據目前的研究結果建議: 使用過 crizotinib ALK 陽性晚期非小細胞肺癌患者,使用 brigatinib 作為第二線治療。

 

用藥方式簡單:前 7 天口服90mg,一天一次,若在前7 天可耐受 90mg,則增加劑量為口服 180mg,一天一次,持續給予 brigatinib,直至疾病惡化或發生無 法接受的毒性。

 

對於使用過 crizotinib ALK 陽性晚期非小細胞肺癌患者,目前使用 ceritinib 作為第二線治療,一些間接對比的臨床證據顯示,使用 brigatinib 的病患比使用 ceritinib 的病患存活期更長,無惡化存活期也比較長,brigatinib 對於腦轉移患者的顱內效果也比目前的治療方式更好。

 

目前還無法評估 brigatinib 的成本效益,特別是停止服藥之後的效果,比較可信的還是根據 NICE 的認定,以終身治療的結果作為評估;但是符合 brigatinib 適應症的族群不多,且 crizotinib 不再是 ALK 陽性的晚期非小細胞肺癌患者治療首選,符合適應症的病患會變得更少,只剩下那些曾經使用過 crizotinib 之後發生惡化的病人;不要考量這項因素,使用過 crizotinib ALK 陽性晚期非小細胞肺 患者,建議使用 brigatinib 作為二線治療。

 

1.   NICE網站(https://www.nice.org.uk/guidance/ta571/chapter/1- Recommendations)

 

ESMO原文網站連結:https://www.esmo.org/Oncology-News/NICE-Issues-Technology-Appraisal-Guidance-for-Brigatinib